Previdnostni ukrepi za enteralno prehrano so naslednji:
1. Prepričajte se, da sta hranilna raztopina in oprema za infuzijo čista in sterilna
Hranilno raztopino je treba pripraviti v sterilnem okolju, jo začasno shraniti v hladilniku pri temperaturi pod 4 °C in porabiti v 24 urah. Posodo za pripravo in infuzijsko opremo je treba vzdrževati čisto in sterilno.
2. Zaščitite sluznice in kožo
Bolniki z dolgotrajno nameščeno nazogastrično ali nazointestinalno sondo so nagnjeni k razjedam zaradi nenehnega pritiska na nosno in žrelno sluznico. Vsak dan morajo nanašati mazilo, da ohranijo nosno votlino navlaženo, kožo okoli fistule pa čisto in suho.
3. Preprečite aspiracijo
3.1 Premik želodčne sonde in pozornost na njen položaj; med infuzijo hranilne raztopine bodite še posebej pozorni na ohranjanje pravilnega položaja nazogastrične sonde in je ne premikajte navzgor, saj je praznjenje želodca počasno, hranilna raztopina pa se infundira skozi nazogastrično sondo ali gastrostomo. Pacient zavzame polležeči položaj, da prepreči refluks in aspiracijo.
3.2 Izmerite količino preostale tekočine v želodcu: med infuzijo hranilne raztopine preostalo količino v želodcu črpajte vsake 4 ure. Če je večja od 150 ml, je treba infuzijo prekiniti.
3.3 Opazovanje in zdravljenje: Med infuzijo hranilne raztopine je treba skrbno spremljati bolnikovo reakcijo. Če se pojavi kašelj, izkašljevanje vzorcev hranilne raztopine, zadušitev ali kratka sapa, lahko to ugotovimo kot aspiracijo. Bolnika spodbujajte h kašlju in aspiraciji. Po potrebi odstranite vdihano snov z bronhoskopom.
4. Preprečite prebavne zaplete
4.1 Zapleti kateterizacije:
4.1.1 Poškodba nazofaringealne in ezofagealne sluznice: Povzroča jo pretrda cev, nepravilno delovanje ali predolg čas intubacije;
4.1.2 Blokada cevovoda: Vzrok zanjo je pretanek lumen, pregosta, neenakomerna, strjena hranilna raztopina in prepočasen pretok.
4.2 Prebavni zapleti: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, napihnjenost trebuha, driska, zaprtje itd., ki jih povzročajo temperatura, hitrost in koncentracija hranilne raztopine ter neustrezen osmotski tlak, ki ga to povzroča; onesnaženje hranilne raztopine povzroča črevesno okužbo; zdravila povzročajo bolečine v trebuhu in drisko.
Metoda preprečevanja:
1) Koncentracija in osmotski tlak pripravljene hranilne raztopine: Previsoka koncentracija hranilne raztopine in osmotski tlak lahko zlahka povzročita slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in drisko. Začenši z nizko koncentracijo, običajno od 12 % in postopoma naraščajočo do 25 %, se energija začne pri 2,09 kJ/ml in se poveča na 4,18 kJ/ml.
2) Nadzorujte količino tekočine in hitrost infuzije: začnite z majhno količino tekočine, začetni volumen je 250 ~ 500 ml/dan in postopoma dosežite polno količino v enem tednu. Hitrost infuzije se začne pri 20 ml/h in se postopoma povečuje na 120 ml/h vsak dan.
3) Nadzorujte temperaturo hranilne raztopine: temperatura hranilne raztopine ne sme biti previsoka, da preprečite opekline sluznice prebavil. Če je prenizka, lahko povzroči napihnjenost trebuha, bolečine v trebuhu in drisko. Raztopino je mogoče segreti zunaj proksimalne cevi hranilne sonde. Na splošno je temperatura nadzorovana na približno 38 °C.
4.3 Infekcijski zapleti: Aspiracijsko pljučnico povzročijo nepravilna namestitev ali premik katetra, zapoznelo praznjenje želodca ali refluks hranilne tekočine, zdravila ali nevropsihiatrične motnje, ki jih povzročajo nizki refleksi.
4.4 Presnovni zapleti: hiperglikemija, hipoglikemija in elektrolitske motnje, ki jih povzroča neenakomerna hranilna raztopina ali nepravilna formula komponent.
5. Nega hranilne sonde
5.1 Pravilno popravite
5.2 Preprečite zvijanje, prepogibanje in stiskanje
5.3 Ohranite čistočo in sterilnost
5.4 Redno umivajte
Čas objave: 16. julij 2021