Isaac O. Opole, dr. med., doktor znanosti, je zdravnik s specializacijo iz geriatrične medicine. Več kot 15 let dela na Medicinskem centru Univerze v Kansasu, kjer je tudi profesor.
Perkutana endoskopska gastrostomija je postopek, pri katerem se skozi trebušno steno v želodec vstavi fleksibilna cev za hranjenje (imenovana PEG cev). Za bolnike, ki ne morejo sami pogoltniti hrane, PEG cevke omogočajo, da se hranila, tekočine in zdravila dostavijo neposredno v želodec, s čimer se odpravi potreba po obhodu ust in požiralnika za požiranje.
Sonde za hranjenje so koristne za ljudi, ki se zaradi akutne bolezni ali operacije ne morejo sami hraniti, vendar imajo razumno možnost okrevanja. Pomagajo tudi ljudem, ki začasno ali trajno ne morejo požirati, vendar delujejo normalno ali skoraj normalno.
V tem primeru je lahko sonda za hranjenje edini način za zagotavljanje prepotrebne prehrane in/ali zdravil. To se imenuje enteralna prehrana.
Preden vam bodo vstavili gastrostomo, bo moral vaš zdravstveni delavec vedeti, ali imate kakšne kronične zdravstvene težave (kot je visok krvni tlak) ali alergije in katera zdravila jemljete. Morda boste morali do konca operacije prenehati jemati določena zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), da zmanjšate tveganje za krvavitev.
Osem ur pred posegom ne boste mogli jesti ali piti, zato se morate dogovoriti, da vas bo nekdo prišel iskat in odpeljal domov.
Če oseba ne more jesti in nima možnosti uporabe sonde za hranjenje, lahko tekočine, kalorije in hranila, potrebna za preživetje, dobi intravensko. Pogosto je vnos kalorij in hranil v želodec ali črevesje najboljši način, da ljudje dobijo hranila, ki jih njihovo telo potrebuje za optimalno delovanje, zato sonde za hranjenje zagotavljajo boljša hranila kot intravenske tekočine.
Pred postopkom namestitve PEG-a boste prejeli intravensko sedacijo in lokalno anestezijo okoli mesta reza. Morda boste prejeli tudi intravenske antibiotike za preprečevanje okužbe.
Zdravstveni delavec vam bo nato v grlo vstavil gibljivo cevko, imenovano endoskop, ki bo pomagala voditi cev skozi želodčno steno. Naredi se majhen rez, da se vstavi disk znotraj in zunaj odprtine v trebuhu; ta odprtina se imenuje stoma. Del cevi zunaj telesa je dolg od 15 do 30 centimetrov.
Po operaciji vam bo kirurg na mesto reza namestil povoj. Po operaciji lahko okoli mesta reza občutite bolečino ali krče in nelagodje zaradi plinov. Okoli mesta reza lahko pride tudi do uhajanja tekočine. Ti neželeni učinki naj bi izginili v 24 do 48 urah. Običajno lahko povoj odstranite po enem ali dveh dneh.
Navajanje na sondo za hranjenje traja nekaj časa. Če potrebujete sondo, ker ne morete požirati, ne boste mogli jesti in piti skozi usta. (V redkih primerih lahko ljudje s PEG sondami še vedno jedo skozi usta.) Izdelki, namenjeni za hranjenje po sondi, zagotavljajo vsa potrebna hranila.
Ko ga ne uporabljate, si lahko tubo z medicinskim trakom prilepite na trebuh. Zamašek ali pokrovček na koncu tube preprečuje, da bi formula puščala na vaša oblačila.
Ko se predel okoli vaše prehranjevalne sonde zaceli, se boste srečali z dietetikom ali nutricionistom, ki vam bo pokazal, kako uporabljati PEG sondo in začeti z enteralno prehrano. Tukaj so koraki, ki jih boste upoštevali pri uporabi PEG sond:
V nekaterih primerih je lahko težko ugotoviti, ali je hranjenje osebe po sondi pravilno in kakšni so etični vidiki. Primeri teh situacij vključujejo:
Če ste vi ali vaša ljubljena oseba hudo bolni in ne morete jesti skozi usta, lahko PEG sonde začasno ali celo trajno zagotovijo telesu toploto in hranila za celjenje in rast.
PEG sonde se lahko uporabljajo mesece ali leta. Po potrebi lahko vaš zdravstveni delavec cevko enostavno odstrani ali zamenja brez uporabe pomirjeval ali anestetikov z uporabo močnega vlečenja. Po odstranitvi cevi se odprtina v trebuhu hitro zapre (zato morate, če se pomotoma sname, takoj poklicati svojega zdravstvenega delavca).
Ali hranjenje po sondi izboljša kakovost življenja, je odvisno od razloga za hranjenje po sondi in bolnikovega stanja. Študija iz leta 2016 je preučevala 100 bolnikov, ki so prejemali sonde za hranjenje. Po treh mesecih so bili bolniki in/ali negovalci intervjuvani. Avtorji so zaključili, da sonde sicer niso izboljšale kakovosti življenja bolnikov, vendar se ta ni poslabšala.
Cev bo imela oznako, ki kaže, kje naj bi bila poravnana z odprtino v trebušni steni. To vam lahko pomaga potrditi, da je cev v pravilnem položaju.
PEG-sondo lahko očistite tako, da pred in po hranjenju ali prejemu zdravil skozenj spustite toplo vodo z brizgo, konce pa očistite z razkužilnimi robčki.
Najprej poskusite sprati sondo kot običajno pred in po hranjenju. Če sonde ne sperete ali je formula za hranjenje pregosta, lahko pride do zamašitve. Če sonde ni mogoče odstraniti, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Nikoli ne uporabljajte žic ali česar koli drugega, da bi poskušali odmašiti sondo.
Naročite se na naše dnevne novice z zdravstvenimi nasveti in prejemajte dnevne nasvete, ki vam bodo pomagali živeti čim bolj zdravo življenje.
Ameriško združenje za gastrointestinalno endoskopijo. Spoznajte perkutano endoskopsko gastrostomijo (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Učinki enteralnega hranjenja po sondi na kakovost življenja, povezano z zdravjem, pri bolnikih: sistematični pregled.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidenca sinusitisa, povezanega s sapnikom in nazogastričnimi sondami: baza podatkov NIS. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutana endoskopska gastrojejunostomija (PEG-J): retrospektivna analiza njene uporabnosti pri vzdrževanju enteralne prehrane po neuspešnem želodčnem hranjenju. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R in sod. Gastrostomija je ohranjena, vendar ne izboljša kakovosti življenja bolnikov in negovalcev. Klinična gastroenterologija in hepatologija. Julij 2017; 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016 / j.cgh. 2016.10.032
Čas objave: 28. junij 2022