Obstaja vrsta hrane, ki je surovina navadna hrana in se razlikuje od nje. Obstaja v obliki prahu, tekočine itd. Podobno kot mleko v prahu in beljakovinski prah se lahko daje peroralno ali nosno in se zlahka prebavi ali absorbira brez prebave. Imenuje se »formula hrane za posebne medicinske namene«, kar pomeni, da se danes klinično bolj uporablja enteralna prehrana.
1. Kaj je enteralna prehrana?
Enteralna prehrana (EN) je način prehranske podpore, ki telesu zagotavlja različna hranila skozi prebavila, da zadovolji fiziološke in patološke potrebe telesa. Njene prednosti so, da se hranila neposredno absorbirajo in izkoristijo skozi črevesje, kar je bolj fiziološko, priročno za uporabo in poceni. Prav tako je koristno za ohranjanje celovitosti strukture črevesne sluznice in njene pregradne funkcije.
2. Pri katerih stanjih je potrebna enteralna prehrana?
Vsi bolniki z indikacijami za prehransko podporo ter funkcionalnim in razpoložljivim prebavnim traktom lahko prejemajo enteralno prehransko podporo, vključno z disfagijo in žvečenjem; nezmožnostjo hranjenja zaradi motenj zavesti ali kome; stabilnim obdobjem bolezni prebavil, kot so gastrointestinalna fistula, sindrom kratkega črevesja, vnetna črevesna bolezen in pankreatitis; hiperkatabolnim stanjem, kot so bolniki s hudo okužbo, operacijo, travmo in obsežnimi opeklinami. Obstajajo tudi kronične potrošniške bolezni, kot so tuberkuloza, tumorji itd.; predoperativna in pooperativna prehranska podpora; adjuvantno zdravljenje tumorjev s kemoterapijo in radioterapijo; prehranska podpora pri opeklinah in travmah; odpovedjo jeter in ledvic; srčno-žilnimi boleznimi; prirojeno motnjo presnove aminokislin; dodatkom ali prehodom na parenteralno prehrano.
3. Katere so klasifikacije enteralne prehrane?
Na prvem seminarju na podlagi klasifikacije pripravkov za enteralno prehrano je pekinška podružnica Kitajskega zdravniškega združenja predlagala razumno klasifikacijo pripravkov za enteralno prehrano in predlagala razdelitev pripravkov za enteralno prehrano na tri vrste, in sicer aminokislinski tip, tip polnovrednih beljakovin in tip komponent. Aminokislinska matrica je monomer, ki vključuje mešanico aminokislin ali kratkih peptidov, glukoze, maščob, mineralov in vitaminov. Primerna je za bolnike z okvarjeno prebavo in absorpcijo v prebavilih, vendar ima slab okus in je primerna za nosno hranjenje. Tip polnovrednih beljakovin uporablja polnovredne beljakovine ali proste beljakovine kot vir dušika. Primerna je za bolnike z normalnim ali skoraj normalnim delovanjem prebavil. Ima dober okus in se lahko jemlje peroralno ali nosno. Tip komponent vključuje aminokislinsko komponento, komponento kratkih peptidov, komponento polnovrednih beljakovin, komponento ogljikovih hidratov, komponento dolgih verižnih trigliceridov (LCT), komponento srednje dolgih trigliceridov (MCT), vitaminsko komponento itd., ki se večinoma uporabljajo kot dodatki ali okrepitve za uravnoteženo enteralno prehrano.
4. Kako se pacienti odločijo za enteralno prehrano?
Bolniki z nefrozo imajo povečan vnos beljakovin in so nagnjeni k negativnemu dušikovemu ravnovesju, zato potrebujejo pripravke z nizko vsebnostjo beljakovin in veliko aminokislin. Pripravki za enteralno prehrano pri bolnikih z ledvično boleznijo so bogati z esencialnimi aminokislinami, imajo nizko vsebnost beljakovin ter nizko vsebnost natrija in kalija, kar lahko učinkovito zmanjša obremenitev ledvic.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter je presnova aromatskih aminokislin, triptofana, metionina itd. blokirana, količina aminokislin z razvejano verigo se zmanjša, količina aromatskih aminokislin pa se poveča. Vendar pa aminokisline z razvejano verigo presnavljajo mišice, kar ne poveča obremenitve jeter in lahko konkurira aromatskim aminokislinam za vstop v krvno-možgansko pregrado, kar izboljša stanje pri boleznih jeter in možganov. Zato lahko aminokisline z razvejano verigo predstavljajo več kot 35–40 % vseh aminokislin v hranilih, povezanih z boleznimi jeter.
Po hudih opeklinah se bolnikova telesna temperatura dvigne, hormoni in vnetni dejavniki se sproščajo v velikih količinah, telo pa je v stanju visoke presnove. Razen rane je črevesje eden glavnih organov z endogenim visokim metabolizmom. Zato mora prehrana za opekline vsebovati veliko beljakovin, veliko energije in lahko prebavljivih maščob z manj tekočine.
Enteralni prehranski pripravki za bolnike s pljučnimi boleznimi morajo imeti visoko vsebnost maščob, nizko vsebnost ogljikovih hidratov in beljakovin samo za vzdrževanje pustega tkiva in anabolizma, da se izboljša delovanje dihal.
Zaradi vpliva kemoterapije sta prehransko stanje in imunska funkcija bolnikov z malignimi tumorji slaba, tumorsko tkivo pa porabi manj maščob. Zato je treba izbrati prehranske pripravke z visoko vsebnostjo maščob, beljakovin, energije in nizke vsebnosti ogljikovih hidratov, ki jim dodamo glutamin, arginin, MTC in druga imunska hranila.
Ogljikovi hidrati v prehranskih pripravkih za diabetike morajo biti oligosaharidi ali polisaharidi, poleg tega pa še dovolj prehranskih vlaknin, kar prispeva k upočasnitvi hitrosti in obsega dviga krvnega sladkorja.
Čas objave: 14. september 2022